Hesperian Health Guides

Hesperian Health Guides

Recém-nascidos e aleitamento materno: Medicamentos

Antibióticos combatem infecções

Ampicilina e amoxicilina:
antibióticos de amplo espectro


Ampicilina e amoxicilina são penicilinas de amplo espectro, o que significa que elas matam mais tipos de bactérias que os outros antibióticos da família das penicilinas. As duas são intercambiáveis. Quando vir uma recomendação para ampicilina neste livro, muitas vezes sera capaz de usar amoxicilina no seu lugar, na dose correcta (veja abaixo).

     Ampicilina e amoxicilina são muito seguras e especialmente úteis para bebés e crianças pequenas. Ambas são úteis no tratamento da pneumonia e infecções do ouvido. A ampicilina é também útil na meningite e outras infecçõs graves do recém-nascido.

Efeitos adversos

Ambas, mas especialmente a ampicilina causam nausea e diarreia. Evite dar a crianças com diarreia. Se puder, dê outro antibiotic.

     Outro efeito adverso comum é a erupção cutânea. Inchaços que fazem, comichão e que surgem e desaparecem em poucas horas são provavelmente um sinal de alergia a penicilina. Pare imediatamente de dar o medicamento e não volte a dar a criança uma penicilina. Reacções alérgicas futuras podem ser mais graves e por em perigo a vida da criança. Para alguns problemas a eritromicina pode ser usada no lugar da penicilina. Erupções planas que parecem sarampo e geralmente começam uma semana após iniciar o medicamento e leva dias para desaparecer não é necessariamente uma alergia. Mas é impossível saber com certeza se a erupção vem de uma alergia ou não, por isso é geralamente melhor parar de dar o medicamento.

Importante

A resistência a eses medicamentos está crescendo e se tornando comum. Dependendo de onde você vive, eles podem não funcionar mais contra estafilococos, neisseria gonorreia , shigela ou outras infecções.

Como usar

Ampicilina e amoxicilina trabalham bem quando administradas pela boca. Para dar comprimidos ou cápsulas a um bebé esmague os comprimidos ou abra e esvazie a cápsula e divida o pó para obter a quantidade que necessita. Depois, misture com um pouco de leite materno. Dê o leite e o medicamento ao bebé com um copo e colher. A ampicilina pode também ser administrada por injecçâo, mas deve apenas ser injectada para os casos de doença grave como meningite ou quando a criança está com vómitos ou não consegue engolir.

     As vezes sugerimos por quanto tempo se deve continuar a dar medicamentos. Continue a dar o medicamento até que todos os sinais de infecção (incluindo febre) tenham desaparecido pelo menos 24 horas. Se a criança tem HIV, dê a o medicamento durante o número total de dias recomendado. Do mesmo modo, nós as vezes sugerimos a quantidade do medicamento (dose) a dar. Em geral, dê a quantidade mais baixa do limite recomendado as crianças magras ou nas infecções ligeiras e uma quantidade maior para crianças mais gordas ou nas infecções mais graves.

AMOXICILINA
Para a maioria das infecções no recém-nascido
Dê 62 mg, 3 vezes por dia durante 3 a 7 dias. Cada dose é:
¼ de uma cápsula de 250 mg OU
½ colher de chá (2.5 ml) de xarope de 125 mg/5 ml OU
¼ colher de chá (1.25 ml) de xarope de 250 mg/5 ml.

Dê até 24 horas depois de todos os sinais de infecção terem desaparecido.

AMPICILINA
Para a maioria das infecções no recém-nascido
Dê 125 mg, 3 vezes por dia durante 3 a 7 dias. Cada dose é:
½ de uma cápsula de 250 mg OU
1 colher de chá (5 ml) de xarope de 125 mg/5 ml.

Dê até 24 horas depois de todos os sinais de infecção terem desaparecido.

Para infecções graves do recém-nascido, tais como pneumonia ou meningite
Injecte uma combinação de ampicilina e gentamicina na parte lateral do músculo da coxa.

Veja as precauções sobre gentamicina.

Para bebés com menos de uma semana de vida
Injecte AMPICILINA 50 mg por kg, 2 vezes por dia por pelo menos 5 dias,
E
GENTAMICINA 5 mg por kg, uma vez por dia por pelo menos 5 dias.
Para bebés com uma semana a 2 meses de vida
Injecte AMPICILINA 50 mg por kg, 3 vezes por dia por pelo menos 5 dias,

E

GENTAMICINA 7.5 mg por kg, uma vez por dia por pelo menos 5 dias.

Eritromicina


A eritromicina é eficaz contra muitas das infecções que respondem a penicilina mas é um pouco mais cara. Actualmente, em muitas partes do mundo, a eritromicina é mais eficaz que a penicilina em alguns casos de pneumonia. A eritromicina pode também ser usada no tratamento da difteria e tosse convulsa.

     Para as pessoas que são alérgicas a penicilina, a eritromicina é uma boa alternative. Para muitas infecções, ela pode ser também usada no lugar da tetraciclina.

Efeitos adversos

A eritromicina causa muitas vezes nausea e diarreia, especialmente em crianças. Não use por mais de 2 semanas porque pode causar icterícia.

Como usar
Para recém-nascidos e crianças até os 3 anos de idade
Dê 30 a 50 mg por kg, por dia, dividido em 3 doses por dia. Dê durante 10 a 14 dias.
Para um recém-nascido com uma média de cerca de 3 kg, cada dose deverá ser:
0.75 ml (isto é um pouco mais de 1/8 colher de chá) de eritromicina xarope de 250 mg/5 ml, OU
¼ de um comprimido de 250 mg diluído num pouco de leite materno ou água.
Para Mastite numa mulher a amamentar
Dê 250 a 500 mg (1 ou 2 comprimidos de 250 mg), 4 vezes por dia durante 10 dias.

Gentamicina


Gentamicina é um antibiotic muito forte da família dos aminoglicósidos. Ela deve ser apenas administrada por injecção intramuscular ou endovenosa (na veia). Este fármaco pode lesar os rins e os ouvidos e por isso deve ser usado apenas nas emergências

     Para a pneumonia ou meningite em recém-nascidos e crianças maiores dê a combinação de gentamicina e ampicilina.

Importante

A gentamicina deve ser administrada exactamente na dose correcta. Dar a mais pode causar lesão dos rins ou surdez permanente. Dê a dose correcta para o peso da criança – não calcule a dose com base na idade da criança. Não dê gentamicina por mais de 10 dias. Evite concentrações altas do medicamento (10 mg/ml é melhor que 40 mg/ml).

Ceftriaxona


Este é um antibiotic forte que pode ser usado para a sepsis e meningite mas é a segunda escolha para estas infecções porque é um fármaco muito perigoso para recém-nascidos. Este fármaco é especialmente útil para a gonorreia incluindo infecção por gonorreia nos olhos do recém-nascido.

Efeitos adversos

Pode ser doloroso ao injectar. Se souber como pode misturar com lidocaína a 1%.

Importante

Não dê a bebés com menos de uma semana de vida. Evite em prematuros ou bebés muito pequenos(se houver hipotese de serem prematuros). Não dê se tiver icterícia.

Como usar
Este fármaco está disponível apenas para administração intramuscular ou endovenosa (na veia).
Para gonorreia em recém-nascidos com 7 dias ou mais velhos
Injecte 50mg por kg, uma única vez. Assim:
Para um recém-nascido com um peso médio de cerca de 3 kg, injecte 150 mg.
Para infecções graves, quando outros antibióticos não estão disponíveis, em bebés ou crianças com mais de 7 dias
Injecte 75 mg por kg, uma vez por dia durante 7 a 10 dias. Assim:
Para um recém-nascido de 3 kg injecte 225 mg uma vez ao dia.
Para um bebé mais pesado de 6kg, injecte 450 mg uma vez ao dia.